Päivän verouutisissa oli mielenkiintoinen juttu siitä, että isoja pääomatuloja tehtailleet nuoret ovat pääosin keikkalääkärifirmojen omistajia.

Hesari kertoo meille yhdestä firmasta näin:
Yhtiötä on arvosteltu kuntien kurjuudella rahastamisesta. Monen kunnan on ollut mahdotonta saada terveyskeskukseen lääkäriä. Medonelta on saatu, mutta kalliiseen hintaan. "Yksittäisen lääkärin palkkaaminen voi tulla kunnalle kalliimmaksi meidän kauttamme. Mutta koko terveyskeskuksen ulkoistaminen tuo useimmiten säästöjä", toimitusjohtaja Karjalainen sanoo

Tämän pitäisi pistää miettimään.

Miten on mahdollista, että kunta ei saa terveyskeskukseen lääkäreitä, mutta se saa niitä vuokrafirmasta ja elättää samalla joukon kapitalisteja? Rahaa on selvästikin olemassa, koska vuokralääkärin palkka sivukuluineen, kapitalistin palkkio, vuokrafirman byrokratia ja arvonlisävero tämän päälle ovat selvästi suurempi summa kuin mitä olisi pelkästään lääkärin palkka ja sivukulut. Rahasta ei siis ole kysymys.

Kysymys on siitä, että lääkärit, joilla on valinnanvaraa, eivät halua töihin terveyskeskuksiin. Vuokralääkärinä tienaa paremmin kuin terveyskeskuslääkärinä ja työt ja vapaat saa sumplia itse eikä niitä tarvitse säätää byrokraattien kanssa. Kunnallinen byrokratia taipuu kyllä vuokralääkärifirman laskuihin, mutta se on erinomaisen jähmeä taipumaan ulos palkkaluokka-ajattelustaan.

Jos lääkäreitä ei saa terveyskeskuksiin töihin nykyisillä palkoilla, eduilla ja toimenkuvilla, voimme mussuttaa hamaan maailman tappiin, että lääkärit ovat ahneita, mutta tämä tie ei johda mihinkään. Lääkärit eivät selvästikään halua tehdä terveyskeskusrutiinia vuodesta toiseen vaan ottavat lyhyitä, raskaita mutta hyvin palkattuja hommia keikkatyönä. Ja kukaan järjissään oleva lääkäri ei halua asua jossain jumalan selän takana maaseudulla.

Rahaa on selvästikin siihen, että lääkäreitä voidaan kuljetuttaa Helsingistä maaseudulle, majoittaa heitä siellä muutaman päivän ja lähettää takaisin sivistykseen. Mutta miksi terveyskeskukset ja kuntapäättäjät pitävät jatkuvasti päätään pensaassa ja julistavat jatkuvasti hakuun palkkaluokkapohjaisia, pakkotahtisia terveyskeskuslääkärin virkoja ja pistävät porkkanaksi jonkun omakotitalotontin mestassa, jossa maa ei muutenkaan maksa paljon mitään ja jossa kukaan ei taatusti halua asua, ja sitten valittavat lääkäripulaa kun hakijoita ei ole?

Miksi ei tunnusteta tosiasioita? Jos lääkärit eivät ole valmiita muuttamaan maaseudulle terveyskeskuslääkärihommiin mutta voivat tulla sinne tekemään keikkaa, miksi kunnat eivät hyödynnä tätä itse vaan antavat firmojen rahastaa miljoonia välistä ja lisäksi maksavat turhanpäiväisiä arvonlisäveroja, joita ne eivät voi edes vyöryttää mihinkään kun palvelu tarjotaan ilmaiseksi? Paljon halvemmaksi tulisi tehdä kymmenen lääkärin kanssa työsopimus, jossa nuo lääkärit ovat kunnan palkkalistoilla kolme päivää kuukaudessa, ja palkka on joku yhdessä sovittu. Tässä mallissa matkakuluja ei saa kompensoitua, koska verottaja tulkitsee sen palkaksi, mutta vaikka tämän lisää palkan päälle, tulee se silti halvemmaksi kuin vuokrausbisneksen elättäminen.

Ongelma vaikuttaa siis ilmeisen asenteelliselta. Kunnan palkkalistoilla olevalta edellytetään nöyrää käytöstä, säännöllisiä työaikoja, virkaehtosopimuksen mukaisia vähimmäislomia ja pienintä palkkaa, jota sopimusten mukaan saa maksaa. Ja kun lääkärit eivät suostu, he ovat ahneita. Ja kunnat kostavat näille lääkäreille ostamalla heidän palveluksensa kaksin- tai kolminkertaiseen hintaan jostain kusinarikasta, ja epäilemättä lääkärien puntit nyt tutisevat.

Työ terveyskeskuksessa selvästikin kelpaa itsessään, koska vuokrafirmojen kautta väkeä kyllä töihin saadaan. Se ei vain kelpaa kunnallisbyrokratian päättämillä muinaisilla ehdoilla. Ja kun ihmisten ja byrokratian välillä vallitsee ristiriita, on aivan ilmeistä, että asia on korjattava uudelleenkouluttamalla ihmisiä.

Byrokratiaan ei tule kuitenkaan koskea millään tavoin.